广州协同中医医院

小儿癫痫80%可服药治好

来源:广州协同中医医院  发布时间:2013-09-21

   癫痫,我们俗称“羊癫疯”。你对它了解多少?相信大家脑子里都会浮现这样的场景:患者倒地,全身抽搐,无意识,甚至口吐白沫。这是一般人对“癫痫”最直观的认识,但要是说“100个人里就可能有1个是癫痫患者”,你会感到诧异吗?

  广州人口密集,大街上人来人往,说不定从你身边经过的就有癫痫患者。“大家对癫痫的认识还不太充分,一般人认为癫痫就是‘羊颠疯’。其实,癫痫也有不抽筋的,而且不抽筋的占很大比例,就算他在你身边,你也不一定会察觉。”采访中,广州协同中医医院神经外科癫痫诊疗中心主任吴敏医师这样说道。

  吴敏医师强调,从年龄上来讲,癫痫发病有两个高峰期,一个是儿童期(18岁以前),特别是青春发育期,另一个是老年期。“小儿癫痫如果早发现,早治疗的话,80%是可以服药治好。”吴敏医师说。

  编辑着重就 “小儿癫痫”的一系列问题,对吴敏医师进行了采访。采访约在早上10点,天空下着小雨,编辑赶到医院,电话联系了吴医师,“还有最后一个病人,看完后就过来。不好意思,稍微等一下。”电话中吴医师声音沉稳,冷静,但没有距离感。他一再向我说抱歉,其实是我早了20分钟到达。

  名医简介:吴敏,女,主任医师,医师,中国功能神经外科专家委员会委员,中国抗癫痫协会第一届理事会理事。

  参于编写多部学术专著,尤其在功能神经外科方面,如癫痫、帕金森氏病、精神疾病、疼痛等是我国较早全面介入功能神经外科领域的专家之一,在己开展的癫痫、帕金森氏病手术方面,取得了较为满意的疗效。在癫痫外科方面,对各种顽固性难治性癫痫、颅内肿瘤和颅脑外伤引起的难治性癫痫均有丰富的治疗经验。最近致力于研究微创手术治疗难治性癫痫,希望用最小的手术创伤换取最大的治疗效果,吴敏医师工作风格细致、认真、负责深得病人及家属的好评。

  100个人里就可能有1个是癫痫患者

  记者:吴医师,您好!首先感谢您百忙中接受“记者”的专访。对于“癫痫”,生活中人们接触它的机会似乎不多,很多人对癫痫的认识也只是停留在表面,实际情况又是怎样呢?

  吴敏医师:大家对癫痫的认识还不太充分,一般人认为癫痫就是“羊颠疯”,其实,癫痫发作也有不抽筋的,而且有很多都是不抽筋的,就算他在你身边,你也不一定会察觉。一般常规的体检,是检查不出是否患有癫痫病的,就算做了脑电图,门诊病人如果在就诊的这段时间内表现正常,不发作,那么脑电图也检查不出。

  记者:癫痫的发病率高吗?

  吴敏医师:国内做过一次规模较大的调查,癫痫的发病率在千分之七左右,也就是说100个人里面将近有一个癫痫病人。

  记者:已经挺高了。

  吴敏医师:是的。近年来,人们对“癫痫”越来越重视了。以前由于对癫痫的认识严重不足,很多像在农村的病人就不会去医院看病,现在渐渐重视了,感觉上是来就诊的病人增加了,病人增多了。

  记者:基数是没变,发现的多了?

  吴敏医师:是的。我们主要做的是难治性癫痫,病人在内科治疗效果不好的情况下,寻求外科治疗,但不一定每个患者都适合做手术。

  记者:从年龄段来说,小儿犯癫痫病的多吗?

  吴敏医师:小孩多。癫痫病有两个高发期,一个是在儿童期(18岁以下),尤其是青春发育期。另一个是老年期,中间相对少一点。

  良性小儿癫痫经过治疗,一般都会好

  记者:青春期高发是不是跟孩子正在生长发育有关?

  吴敏医师:有几个原因吧。第一,小孩的神经系统是全身发育最晚的一个器官,刚出生的小孩,神经系统是很不完善的,它不像其他器官,比如消化系统,一出生就已经发育完善了。在神经系统发育过程当中会带来很多疾病,其中就包括癫痫。癫痫其实并不是一个真正的疾病,它是脑部功能的异常。很多疾病都可能造成癫痫,比如脑部肿瘤,脑部血管病,先天性脑病、炎症、外伤,这些疾病都可以统一地表现为癫痫。因为癫痫只是脑部局部细胞的兴奋,或是全脑的兴奋造成的一个外在表现。另外就是先天性脑发育不好,严重的话,婴儿最多活到两三岁就死了,这样的是严重癫痫。还有就是小孩高烧,高热惊厥,一次高热惊厥不要紧,两次高热惊厥,那他可能就会发展成癫痫了。

  因为小儿原发病多,多在脑部发育过程,所以造成了小儿癫痫的高峰。但小儿癫痫也有良性的,在发育过程中,脑电波有很典型的异常,但是随着发育的完善,到了成年后就自行好了。小儿良性癫痫不在少数,典型的小发作,脑电波每秒钟3次放电,很有规则。它的表现就是失神,比如拿东西掉了,却不知道,不抽筋,我们称之为典型的小发作。良性癫痫经过治疗,一般都会好。

  记者:您刚才讲的小儿良性癫痫,小子正处在发育期,并且在不断学习当中,这样的良性癫痫对孩子的智力学习方面会产生很大的影响吗?

  吴敏医师:会有影响。抽搐,一是不好看;第二,如果不经过治疗,反复的脑部剧烈放电,会造成脑部正常神经元也过度放电,神经细胞凋亡,细胞总数下降,造成记忆力下降,甚至影响孩子智力发育。比如注意力不集中,情绪激动。如果孩子一年发作超过两次的,必须要去医院治疗。一年只发作一次的,问题不大。

  父母家长对小儿癫痫认识不足

  记者:小孩发病,孩子自己肯定不会意识到这是癫痫,首先发现的必定是父母,现在父母对小儿癫痫认识足够吗?

  吴敏医师:家长的认识也在逐渐提升。尤其是家族里有癫痫病的,朋友里面见到过的,他的警惕性就会很高。这是好事情!家长发现有问题,孩子就可以尽早就医、尽早治疗,效果就会好一点。但是有些家长,小孩病发了,他还不知道。尤其像婴儿痉挛症,在婴儿阶段,它没有什么症状,就是点头、哈腰、鞠躬这样的小动作,很多人不认识,但是严重的,一天发作好几次。一些精神发育本来是按部就班,比如学走路,叫爸爸妈妈,这些神经系统打乱了之后,本来会坐的不能坐了,能站的站不起来了,能走的也不会走了。发现孩子有这样的症状后,就应该马上带孩子去医院,做脑电图检查。

  记者:脑电图检查?

  吴敏医师:对。脑电图检查不作为临床的常规检查,很多人认为脑电图检查没用,不像心电图的变化能看出心肌梗塞、缺血等。其实,脑电图显示的变化很大,不是专业医生是看不懂脑电图的。现在上海真正能看好脑电图的医生也不多。

  记者:你们这边应该有专业的医生来做检查?

  吴敏医师:我医院肯定有,因为我们必须要看脑电图,没有脑电图,就不能定位,那就无法动手术。

  小儿癫痫手术很慎重

  记者:小儿癫痫发现之后,可以动手术吗?

  吴敏医师:可以,小孩的手术要慎重。因为小孩处在生长发育期,动手术对大脑或多或少都会产生影响。有些医生不太清楚,把良性癫痫小孩误认为是难治性癫痫,结果动了手术,结果是可想而知的。我觉得小儿难治性癫痫手术 必须三科医生联合诊断治疗,哪三科呢?就是内科、外科、儿科。因为有些问题外科医生懂,内科医生和儿科医生不太懂。有些问题他们很懂而我们不太懂。外科医生对定位,对手术中脑皮层功能的监测,非常清楚,我们能做到很细。内科医生做不了这个工作,但是内科医生对分类却很清楚,而外科医生不太清楚。那怎么办呢,一个是合作,另一个就是外科医生必须向他们去学习,参加儿科会议,内科会议。

  记者:三科合作进行的手术多吗?

  吴敏医师:很多。碰到小儿癫痫,我们会请儿科的专家来会诊,看看需不需要手术。但有些病,比如婴儿痉挛症,药物治疗效果肯定很差,那么现在我们也在考虑外科治疗,国外也在做这些工作,有些幼儿在经过治疗后,确实有很大的改善。

  记者:小儿癫痫的症状还是比较明显的。

  吴敏医师:小儿癫痫的症状很具有特色性,所以儿科的医生可以将其分类得很清楚。有抽筋的,也有动作异常的,有失神的,各种各样的都有。我们经常会请儿科医生给我们做些讲座,把他们新的分类告诉我们,或者说帮助我们来认识,这样对我们外科手术治疗会有很大的提高。

  记者:手术完之后还会复发吗?

  吴敏医师:会的,手术治疗并不是一个彻底解决的办法。我们一般不太主张用“根治”这个词,因为手术只是综合治疗中的一种方法,当然首选是药物,其次才是手术。最近我们也在引进了“电刺激治疗”这样的新方法,是介于手术和非手术之间的一种治疗方式,相对较安全。

  记者:但这种新治疗方法的治疗费用会不会比较贵?

  吴敏医师:很贵。

  记者:比手术还贵吗?

  吴敏医师:贵得多了。一次治疗将近要20万。但一次治疗之后就行了,不需要再做第二次。

  小儿癫痫 80%可服药治好

  记者:外伤导致小儿癫痫的情况多吗?

  吴敏医师:比较多,有外伤后发生癫痫的比率在10%~14%左右,癫痫分早期癫痫,晚期癫痫,如果受了很严重的外伤,当下就会抽筋。有些是三天之内发作,还有些是3个礼拜以后才出现癫痫症状。一般来讲,小儿外伤癫痫发生率要比成人高。小孩脑部发育还没有完善,很容易受到外界的影响,表现出来就是癫痫。所以,如果小孩受外伤,一定要用抗癫痫药进行治疗。

  记者:需要一直用药吗?

  吴敏医师:不需要,外伤导致癫痫一般用药三个月就可以治好了。

  记者:小儿家庭护理重要吗?

  吴敏医师:蛮重要的。如果家中小孩患有癫痫病,那么注意安全是第一位的。因为小孩容易摔倒,不管是失神发作还是神经发作,都很容易摔倒。容易撞到桌子椅子上,这种地方最好能用柔软的东西包上;还有就是小孩最好不要单独外出活动;不要让小孩爬高,还有游泳,这些都要当心。再则,小孩癫痫,一定要去正规的医院进行治疗,早发现,早治疗,80%的病人单纯靠吃药就能治好。还有要树立信心,癫痫可以治,药物不行,就手术治疗,手术不行还可以有其他的非手术治疗。

  对癫痫儿的心理关怀同样重要

  记者:如果小孩在学校时发作,因为抽搐等动作比较难看,孩子会不会产生心理阴影?

  吴敏医师:这方面,老师的工作是最主要的。首先老师不能歧视孩子,然后采取一些比较积极的措施,告诉其他同学这个同学身体不好,大家要关心他,这样反而会给孩子更多的关爱。家长要有认识,老师也要有认识。

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